Эндоскопия в проктологии

Аноскопия — инструментальное исследование прямой кишки. Ее проводят с помощью аноскопа — полой конусообразной трубки. Внутри нее помещают обтуратор — заглушку. В трубке есть оптическое волокно, к которой присоединяют световод. При аноскопии врач диагностирует болезни нижней части прямой кишки, деформации или новообразования слизистой.

Аноскопы бывают:

  • Металлические — для многоразового применения;
  • Пластиковые — одноразовые.

Длина прибора — 60-85 миллиметров, диаметр —15-25 миллиметров. В зависимости от модели инструмента врач-проктолог может изучить анальный канал и частично прямую кишку на глубине от 5 до 14 сантиметров. Некоторые аноскопы позволяют осмотреть канал заднего прохода через срез — узкое окно, в других угол обзора составляет 360 градусов. Чтобы обследовать дальние отделы прямой кишки, проводят ректороманоскопию с помощью длинных эндоскопов.

На сайте Med.Firmika.ru читайте, когда нужна аноскопия, как ее делают и сколько она стоит в клиниках Перми.

Аноскопия - показания к процедуре.

Показания к аноскопии

Исследование назначают, чтобы выявить воспаление слизистой прямой кишки, взять образец ткани или мазок, а также отличить доброкачественные опухоли от злокачественных.

Аноскопия показана, если больного беспокоят следующие жалобы:

  • Боль или зуд в области заднего прохода, особенно во время дефекации;
  • Выделение гноя или слизи из ануса;
  • Ректальные кровотечения;
  • Следы крови на туалетной бумаге после дефекации;
  • Склонность к запорам или поносам;
  • Ощущение переполнения прямой кишки;
  • Выпадение плотных образований.

С помощью аноскопии врач выявляет причину задержки стула на уровне анального канала, например, геморроидальные узлы, увеличенные сосочки слизистой, гемморой, проктит и хроническую трещину заднего прохода.

Аноскоп используют в качестве проводника. Через его окно врач вводит иглу со склерозирующим раствором либо инструменты, чтобы прижечь полипы, удалить или лигировать геморроидальные узлы. Аноскопия необходима, если нужно оценить эффективность лечения или удалить инородное тело.

Когда аноскопия противопоказана

Абсолютных противопоказаний к исследованию нет. Но проктолог порекомендует отложить процедуру при выраженном воспалении прямой кишки, острой трещине или сильной боли. Также манипуляцию не проводят при обострении аритмии или сердечной недостаточности.

Как проходит аноскопия

Перед исследованием проктолог расспрашивает пациента о его жалобах и исключает противопоказания. Чтобы тщательно осмотреть слизистую оболочку, за день манипуляции пациенту делают очистительную клизму. Больным с высоким риском эндокардита назначают антибиотики. Если исследование выполняют, чтобы определить источник кровотечения или удалить гной, подготовка не требуется.

Пациент располагается на проктологическом кресле или принимает коленно-локтевую позу. Реже его просят лечь на бок.

Проктолог выполняет аноскопию поэтапно:

  1. Проводит пальцевое исследование заднего прохода;
  2. Делает укол анестетика;
  3. Обрабатывает мазью аноскоп;
  4. Круговыми движениями вводит его на 3-4 сантиметра выше сфинктера заднего прохода;
  5. Удаляет заглушку, под визуальным контролем продвигает аноскоп максимально глубоко;
  6. Осматривает анальный канал через оптическое волокно или вводить через его разрез инструменты;
  7. Собирает кровь, гной или слизь для лабораторного анализа.

Диагностика длится около 15 минут. Как правило, она не причиняет сильного дискомфорта, если нет серьезных повреждений слизистой оболочки. При низком болевом пороге врач назначает седацию — вводить пациента в состояние медикаментозного сна.

Для диагностики злокачественного процесса показана аноскопия высокого разрешения. Исследование выполняют с помощью микроскопа, который увеличивает изображение слизистой. Проктолог обрабатывает ее специальным раствором, чтобы выявить реакцию атипичных клеток. Измененные участки врач удаляет, чтобы отправить на гистологическое обследование.

Нередко при исследовании проктологи используют видеоректоскоп, который вводят через аноскоп. Видеокамера отправляет увеличенное изображение на экран, а врач изучает слизистую оболочку на мониторе.

Как делают аноскопию детям

У детей используют педиатрический аноскоп из пластика диаметром 12 миллиметров и длино 6,5 сантиметров. Детские модели сделаны так, чтобы они могли пройти через плотный или маленький сфинктер.

За несколько дней до процедуры ребенку назначают солевые слабительные и ставят клизмы дважды в день. Если во время осмотра врач выполняет хирургическое вмешательство, показано обезболивание. Процедуру проводят в поликлинике под общим наркозом, если ребенок маленький. При общей анестезией исключены резкие движения пациента и психологический дискомфорт. У детей старше 10 лет канал заднего прохода осматривают без обезболивания.

Осложнения после аноскопии

Если врач выполняет все этапы процедуры правильно, то она проходит без последствий. Но при резких напряжении больного, грубых манипуляциях доктора, спазме сфинктера или сужении просвета кишки есть риск осложнений. Среди них прободение кишки, кровотечение или аллергическая реакция на анестетик. Иногда повреждается кожа геморроидальных узлов. Но обычно, аноскоп обязательно смазывают лубрикантами, чтобы избежать травмирования слизистой.

Как делают процедуру аноскопию?

Сколько стоит аноскопия в Перми?

Стоимость процедуры зависит от вида аноскопа, анестезии и дополнительных лечебных манипуляций во время обследования. Цены на аноскопию:

  • Начинаются от 550₽;
  • Доходят до 730₽;
  • В среднем составляют 980₽.

Цена на аноскопию в рамках обследования у проктолога начинается от 1 000₽.

Список литературы:

  1. Чернядьев С.А. «Хирургические болезни« Учебно-методическое пособие — 2018.
  2. Шелыгин Ю. А. «Клинические рекомендации. Колопроктология» — 2015.